68세 여자 환자 입니다
증상 : 오른쪽 다리가 저리고 무겁고 터질 것 같아요
누워있으면 좀 나은데 앉아 있지를 못하겠어요
치료 병력 : 3 년 전에 제 3-4-5 요추간 척추 협착증으로 저한테 수술 받고 별 문제없이 지내다
2 달 전부터 증상 시작 되었습니다.
마비 증상이 없고 환자가 견딜만 하다고 해서 수술은 보류하고
신경 차단술을 3번 시행했으나 호전되지 않고 심한 통증을 계속 호소해
수술을 결정했습니다.
제 5요추-천추간 추간판 탈출증 진단하고 현미경하 미세 추간판 제거술을 시행하였습니다.
-------------------------------------------------------------------------------------
수술 전 사진
수술 전 단순 촬영 사진으로 제 3-4-5 요추간 척추 유합 수술한 모습이 보입니다.
수술 전 MRI 상 제5요추-천추간 디스크가 뒤로 튀어나와 있으면서 밑으로 흘러 내려가 있는
모습이 보입니다.
-------------------------------------------------------------------------------------
수술 후 사진
추간판 제거 수술 후의 사진입니다.
동그라미 안에 모자 모양의 클립이 보이죠 ?
수술 후 추간판 탈출증의 재발율을 낮추기위해 극돌기간 연성 고정술을 시행한 모양입니다.
(실리콘은 단순 촬영상 보이지 않고 실리콘을 고정해주는 클립만 보입니다)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------
증상 : 수술 후 2 달간 잘 지냈는데 일주일 전부터 오른쪽 다리가 예전 처럼 다시 아파요
수술 전보다 더 아파요
제 5요추-천추간 추간판 재탈출증 진단하고 추간판 제거 및 척추 유합술을 시행하였습니다.
-------------------------------------------------------------------------------------
수술 전 사진
MRI 상 예전보다 더 큰 디스크가 튀어 나와 있습니다. 그냥 보기에도 더 아플것 같지요 ?
-------------------------------------------------------------------------------------
수술 후 사진
이미 척추 유합이 되어있는 제 3-4-5요추에 연결해서 제 5요추-천추간 척추 유합술을 시행했습니다.
-------------------------------------------------------------------------------------
요추 추간판 제거 수술 후의 가장 많은 후유증은 재발 및 수술 후 협착증인데
발생 빈도는 약 30 % 입니다.
이 중 재발의 경우 대개 수술 후 3 - 6 개월 이내에 발생합니다.
수술후 6 개월이 지나서 재발하는 경우는 드뭅니다.
이는 추간판 제거 수술이 가지고 있는 어쩔 수 없는 한계입니다.
디스크 수술은 정상적으로 있어야 될 디스크를 어쩔 수 없이 제거하는 것입니다.
제거 후에는 디스크가 아닌 섬유성 반흔 조직으로 채워지게 되는데 그 과정 중에
남아있는 디스크가 다시 재발하는 것입니다.
정상으로 돌아가려면 디스크를 모두 제거한 후에 새 디스크로 바꿔줘야 하는데 아직은 불가능합니다.
즉 정상으로는 돌아갈 수 없다는 얘기입니다.
정상의 90 %로 돌아가는 것이 목표입니다.
수술 안하고 낫는 것이 가장 좋은 이유중의 하나입니다.
수술 후 관리(운동, 나쁜 생활 습관 교정 등)가 매우 중요한데
나쁜 생활 습관 고치고, 운동으로 허리 근육이 튼튼해지고 유연성이 좋아지면
추간판 탈출증의 재발 위험성을 줄일 수 있습니다.
댓글 없음:
댓글 쓰기